ФОНД РЕАБИЛИТАЦИИ И
ПРОФИЛАКТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ "ВЫХОД ЕСТЬ"
ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ
ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Если человека нельзя вылечить, это ещё не значит,что ему нельзя помочь... 
 

ДИАГНОЗ – НЕ ПРИГОВОР! 
 
Современная онкология – одна из самых бурно развивающихся медицинских дисциплин. Внедрение инновационных технологий диагностики и лечения опухолей все дальше уводит нас от тех времён, когда онкологический диагноз воспринимался как приговор.
Глобальная проблема стоит перед онкологами и учеными – это выявление заболевания на самых ранних стадиях, т.е. на уровне микроскопических проявлений. За последние десятилетия разработано много эффективных методик диагностики и лечения, появились препараты, действующие на уровне внутриклеточных опухолевых структур. Пациенты, получившие лечение на ранних стадиях заболевания, продолжают вести активный образ жизни десять, двадцать лет, в течение которых не приходится вспоминать о необходимости дальнейшей терапии.
Так почему же развивается опухоль? Причин достаточно много – это и воздействие факторов окружающей среды, наследственность, высокая вероятность вирусной и паразитарной инфекции, производственные канцерогены, курение в различных его видах и запущенные хронические заболевания. Хронические заболевания, независимо от их этиологии, оказывают негативное влияние на иммунную систему. Сбои в работе защитных барьеров организма создают благоприятную почву для развития различных онкологических заболеваний.
Ранняя диагностика любых заболеваний является ведущей и обязательной составляющей нашего благополучия. Как и здоровый образ жизни, понимание необходимости регулярных визитов к своему лечащему врачу и периодических врачебных осмотров стало составной частью современного мышления. Это и есть первичная профилактика заболеваний, в том числе и злокачественных.
Что же делать, если диагностирован рак, а Вам не к кому обратиться за помощью и советом и Вы остались один на один с проблемой? В первую очередь, Вам надо позвонить специалисту-психологу и получить от него профессиональный совет. Вы, скорее всего, еще многого не знаете о своей болезни, и первые предположения о прогнозе – еще не причина для чувства обреченности.
Рак – это заболевание, которое поддается лечению, и Ваше желание бороться против рака является половиной той победы, к которой Вы придёте вместе с врачом. Каждый год в России от рака излечивается около 150 000 человек, а с применением новых химиопрепаратов и лучевых методов лечения число исцелившихся соотечественников будет неуклонно увеличиваться.
Наш онкологический портал выполняет свою информационно-образовательную миссию в жизни людей, застигнутых грозной болезнью: мы поможем Вам разобраться в себе, понять, что шанс на излечение зависит не только от врачей, но и от Вашего отношения к ситуации. Как и любые сложные обстоятельства в жизни, риск, возникший для Вашего здоровья, требует от Вас концентрации усилий и активных, хорошо спланированных действий.
Давайте вместе начнем путь от решения проблемы к успешному излечению недуга.

 
СХЕМА ОБРАЩЕНИЯ ЗА ПОМОЩЬЮ
 
Столкнувшись с онкологическим заболеванием и необходимостью получать соответствующее лечение, человек очень часто чувствует себя растерянным. Куда обратиться в первую очередь? Как оптимально организовать свое лечение? Что делать, если Вам не могут предоставить необходимое лечение в местном онкодиспансере? Как защитить свои права? Все эти вопросы могут возникнуть у человека, вставшего на путь активной борьбы с онкологией. Мы постараемся помочь Вам разобраться в Ваших возможностях и правах, а также последовательно описать этапы получения лечебных мероприятий в онкодиспансере.
Путь к здоровью
Начнем с самого начала, то есть со столкновением с возможным диагнозом «онкологическое заболевание». Это может быть направление в онкодиспансер от терапевта или узкоспециализированного специалиста обычной поликлиники после прохождения каких-либо анализов, может быть результат планового осмотра или собственное беспокойство по поводу состояния здоровья. В этом случае следует начать со следующих этапов:
1. Первое что нужно сделать при подозрении на онкологическое заболевание – обратиться к врачу-онкологу в онкодиспансер по месту проживания. Им будут назначены все необходимые диагностические мероприятия, то есть весь тот список анализов, результаты которых позволят специалисту заключить о наличии, либо отсутствии онкологической проблематики. В случае, если будут обнаружены признаки заболевания – Вам будет назначена схема лечения и реабилитации. Она может подразумевать амбулаторное, либо стационарное лечение, может включать медикаментозные, лучевые, хирургические мероприятия, а также широкий спектр современных методов лечения и реабилитации.
В любом случае все необходимое лечение по онкологическому профилю Вы имеете право получить бесплатно в онкодиспансере по месту проживания (либо по квоте в другой, более высокотехнологичный онкодиспансер страны, о чем будет сказано ниже).
2. В том случае, если местный онкодиспансер не располагает всеми необходимыми возможностями для оказания помощи в Вашем случае – Вы имеете право получить направление в крупные высокотехнологичные центры России: более крупный региональный онкодиспансер, либо в
 
 
 
и другие.  
Там Вы также по закону имеете право получить лечение бесплатно.
Для получения квоты на лечение нужно написать заявление на имя Главного врача с формулировкой «в связи с необходимостью оказания мне высокотехнологичной медицинской помощи прошу направить для дальнейшего лечения в более крупное учреждение…(указывается название учреждения)».
После этого Вы получаете квоту (направление) на лечение в этот крупный Онкодиспансер и едете на лечение в другой город, обязательно взяв с собой все необходимые документы (предварительно уточнив это по телефону регистратуры Онкоцентра, которые есть на нашем сайте). http://www.help-patient.ru
 
 Если онкологическое заболевание находится на тяжелых стадиях развития, и состояние больного оценивается как объективно тяжелое, нужно предварительно связаться с соответствующим отделением Онкоцентра и отправить по факсу выписку из истории болезни зав. отделением. После этого потребуется дождаться решения Онкоцентра о готовности принять этого пациента на лечение.
3. В том случае, если Вам неправомерно отказано в квоте, можно обращаться с жалобой в Администрацию города-области-края, в Минздрав, к Региональному уполномоченному по правам человека, в Общественные приемные партии Единая Россия, на горячую линию губернатора или Президента. В подавляющем большинстве случаев больному удается отстоять свое законное право на получение высокотехнологичного лечения в другом Онкодиспансере (если это лечение возможно и местный онкодиспансер объективно не может его обеспечить).
В Москве основным учреждением, в котором проводится консультативный прием и лечение онкологических больных, направленных лечебными учреждениями Российской Федерации, ближнего и дальнего зарубежья, является РОНЦ (Российский онкологический научный центр имени Н.Н.Блохина, Каширское шоссе, 23 зона А2,  www.ronc.ru). Если квота на лечение была выдана в РОНЦ, следует ознакомиться с правилами приема больных (на сайте онкоцентра или по телефону регистратуры (495) 324-44-87). Прием пациентов осуществляется в прядке живой очереди, и перед госпитализацией пациент проходит повторное обследование и диагностику в Онкоцентре.
Главное, что вставая на путь борьбы с онкологией, всегда следует сохранять веру в себя и успех лечения, становиться союзником и соавтором врача в процессе лечения и бороться за свое право получать оптимальные возможности и условия для выздоровления.
За любой дополнительной информацией и получением консультации по Вашим вопросам Вы можете обращаться на нашу                                                                                                            горячую линию службы психологической помощи  – 8–800–100–0191.

5 мифов об онкологических заболеваниях
 
Онкология – одна из тех областей медицины, которые до сих пор до конца не изучены. Загадкой остаются механизмы возникновения раковых опухолей, врачи прикладывают все силы для поиска причин бессимптомного течения ранних стадий болезни, разрабатывают новые методики лечения. Усилия ученых всего мира не напрасны, за последние десятилетия в борьбе против рака удалось добиться значительного прогресса.
 
Тем не менее, в народе по-прежнему широко распространены различные мифы и заблуждения, касающиеся онкологических заболеваний и всего, что с ними связано. Давайте воспроизведем пять, наиболее распространенных слухов, связанных с онкологией, и попробуем их опровергнуть.
 
 
Миф №1. Онкология неизлечима. Поставленный диагноз – это приговор
Этому мифу не один десяток лет, и если в середине прошлого столетия он мог быть оправдан, то сегодня данное утверждение – не более чем вымысел. За счет бурного развития современных методов диагностики, онкологические заболевания сейчас легко определяются на начальных стадиях. А именно в ранней степени развития рак поддается полному излечению практически в 99,9% случаев.
 
Что же касается запущенных ситуаций, то средний показатель выживаемости в течение пяти лет после постановки диагноза, при адекватном лечении, составляет 60%. А, как известно, рак считается полностью излеченным, если пациент переступил пятилетний порог без рецидива болезни. Важно понимать, что регулярные профилактические обследования способствуют своевременному выявлению всевозможных патологических процессов в организме, а значит, сводят к минимуму обреченность любого диагноза.
 
Миф №2. Рак заразен и передается при любых видах контактов
Это поверье не имеет никаких научных обоснований. Не смотря на то, что механизм злокачественных образований до сих пор до конца не раскрыт, путем лабораторных исследований удалось доказать, что раковые клетки существуют в организме абсолютно каждого человека.
 
Рост их подавляется благодаря активности иммунной системы. И если возникают ситуации, когда иммунитету требуется больше ресурсов для защиты и восстановления сил организма, либо для борьбы с весьма агрессивными внешними факторами, раковые клетки начинают наступление путем деления и образования опухолей. Следовательно, онкологические заболевания не носят вирусной или инфекционной природы, и не могут быть заразны.
 
Тем не менее, рак подтверждает свою коварность единственным, передаваемым от человека человеку типом – вирусом папилломы, вызывающим рак шейки матки. Однако ученые нашли эффективный способ борьбы с данным вирусом путем вакцинации.
 
Миф №3. Лечение рака сопряжено с массивной интоксикацией всего организма
Да, так было всего несколько десятков лет назад, когда в онкологической терапии применялись крайне агрессивные методы воздействия на раковые клетки. Лечение давало тяжелейшие побочные эффекты и сопровождалось сложным течением.
 
Сейчас, когда для ранней диагностики злокачественных опухолей используются передовые технологии и инновационное оборудование, а само лечение онкологических заболеваний осуществляется с минимальным воздействием на здоровые клетки и системы организма, терапию можно назвать длительной, сложной по подбору методов и манипуляций, но весьма щадящей с медицинской точки зрения.
 
Миф №4. Хирургическое вмешательство увеличивает риск метастазирования
Этот слух не более чем обывательское мнение, основанное на примерах неудачных операций в области онкологии. Как и предыдущие мифы, корнями он уходит в то далекое прошлое, когда медицина не была столь совершенной, а знания врачи черпали исключительно из практики. Сегодня каждый хирург-онколог знает азы абластики – комплекса манипуляций, предотвращающих рассеивание злокачественных клеток по тканям.
 
Миф №5. Рак – болезнь современности
Это одно из самых распространенных заблуждений. О том, что онкологические заболевания существовали еще много тысячелетий назад, свидетельствуют упоминания о характерных признаках злокачественных опухолей в трактатах Гиппократа и Авиценны. Еще 3 – 4 столетия назад средняя продолжительность жизни не превышала 45 лет, а методы диагностики являлись примитивными, поэтому мало кто вообще обращался к такому диагнозу.
 
Рака не надо бояться. С ним надо бороться.
И важнейшим шагом на пути успеха в этой борьбе может стать своевременная постановка диагноза вследствие регулярных профилактических обследований.
 

 
На официальном сайте Минздрава РФ действует общественная интерент-приемная, куда каждый россиянин может написать свое обращение по вопросам организации и качества медицинской помощи.

«Горячая линия»  help@rosminzdrav.ru  работает с марта 2013 года.  Также в Министерстве действует телефон «горячей линии», куда можно обратиться по вопросам оказания  бесплатной медицинской помощи.  

Телефон «горячей линии» Министерства Здравоохранения:   8-800-200-03-89

 

 

Кроме этого, пациенты посещают и Общественную  приемную Министерства. Также, в соответствии с утвержденным графиком, в Общественной приемной проводится личный прием граждан руководством  и  директорами Департаментов Министерства.

  Адрес сайта: http://old.rosminzdrav.ru/reception/ask


ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ОНКОЛОГИИ

Боль - защитная функция организма, это предупреждение о грозящей опасности. В этом заключается ее положительная роль в жизни любого живого существа. Однако у онкологических больных данная функция боли теряет свое значение и проявляется в виде хронического болевого синдрома. 

Несмотря на однозначный прогноз, больной нуждается в адекватном обезболивании с целью предотвращения действия боли на физическое, психическое и моральное состояние пациента и как можно более долгого сохранения его социальной активности.

Для решения этой проблемы необходимо придерживаться простых правил:

1- прием анальгетиков строго по времени с соблюдением дозировки
2- прием "от слабых к сильным"
3- использование адъювантных средств
4- профилактика и лечение побочных эффектов, а не отказ от обезболивания

Правило 1
Все анальгетики должны приниматься строго по схеме, а не по требованию больного. Боль намного легче предупредить, чем потом купировать.
Это правило имеет значение только при неукоснительном соблюдении дозировки.

Правило 2
Прием "от слабых к сильным" подразумевает трехступенчатую схему использования аналгетиков, рекомендованной ВОЗ в 1988 г
Лечение начинают с ненаркотических анальгетиков до момента, пока сохраняется эффект, с последующим переходом на более сильные препараты.

1 ступень - парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). 
НПВС применяют и в последующем на всех этапах обезболивания, а не заменяют более сильными препаратами
• Парацетамол по 500–1000 мг 4 раза в сутки.
• Ибупрофен по 400–600 мг 4 раза в сутки.
• Кетопрофен по 50–100 мг 3 раза в сутки.
• Кетанов – 10 – 20 мг 3 – 4 раза в сутки (считается одним из сильных в этой группе)

Побочное действие неопиоидных аналгетиков:
- парацетамол при передозировке обладает гепато- и нефротоксичностью
- НПВС могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения

2 ступень - использование слабых опиоидов. Либо добавление кодеинсодержащих средств к препаратам первой группы, либо использование следующих препаратов:
• Трамадол по 50 - 100 мг 4 раза в сутки (считается самым сильным анальгетиком в группе)
• Стадол по 1 - 2 мг в/м или в/в 6 - 8 раз в сутки 
• Золдиар по 1 – 2 таблетки 4 раза в сутки
• Солпадеин по 1 – 2 таблетки 4 раза в сутки (кодеинсодержащий)

Некоторые замечания по препаратам этой группы:
- кодеинсодержащие средства - выбор для пациентов с одышкой
- стадол имеет выраженный галюциногенный эффект, но имеет так же форму аэрозоля для интраназального введения (удобно) 
- залдиар – комплекс «трамадол+парацетамол», продается в аптеках без рецепта
- солпадеин – комплекс «парацетамол+кодеин+кофеин»
- трамадол имеет пороговый эффект в суточной дозе 400 мг. Дальнейшее увеличение дозировки не сказывается на обезболивающем эффекте. Если 400 мг трамадола не купируют болевой синдром, необходимо переходить на морфин. Основные побочные эффекты – тошнота, рвота, запоры.

3 ступень – использование наркотических анальгетиков
• Промедол
• Омнопон
• Морфин – по 5 – 10 мг в/м или п/к 6 раз в сутки
• Бупренорфин
• Фентанил – используется в стационарном лечении

Некоторые замечания по препаратам этой группы:
- морфин – основной препарат этой группы. Не имеет порогового эффекта, следовательно, может использоваться бесконечно долго + можно увеличивать дозировку (вплоть до 300 мг в сутки – крайне осторожно). Кстати, на Украине нет нормативных документов, ограничивающих дозу наркотиков. Основная опасность в увеличении дозы морфина – остановка дыхания (необходимо контролировать его частоту), хотя очень быстро возникает толерантность к этому осложнению. Наркотическая зависимость при использовании морфина (по данным ВОЗ) возникает у 1 пациента из 10000. Основные побочные эффекты: тошнота, рвота, запоры (легко купируются приемом слабительных средств)
- омнопон состоит из нескольких опиоидных компонентов, морфина около 50%
- промедол и бупренорфин не эффективны при хроническом болевом синдроме, т.к. дают достаточный обезболивающий эффект только при первых введениях
- Фентанил – в 100 раз сильнее морфина, но имеет очень кратковременный эффект (до 20 минут). Существует накожный пластырь с фентанилом – «Дюрогезик». Эффект длится до 72 часов.
- МСТ континус – морфин в таблетированной форме. Принимается по 30 – 60 мг 2 раза в сутки. Выпускается в большом количестве дозировок.

P.S. Существуют состояния, при которых наркотические анальгетики не оказывают обезболивающего эффекта. Это опухоли мозга (или метастазы в головной мозг), вовлечение в опухолевый процесс нервных сплетений или корешков спинного мозга. Лучшее средство при таких состояниях – дексаметазон (или аналоги).

Правило 3
Использование адъювантных средств

Адьювантные – вспомогательные средства, которые имеют свои положительный свойства, или уменьшают побочные эффекты основного лечения, или потенцируют действие основных препаратов.
- кортикостероиды (дексаметазон) – при неврологических болях, болях в костях, болях при метастазах в печень, при потере аппетита
- при тошноте и рвоте – церукал, галоперидол, аминазин
- при мышечных спазмах – диазепам
- при депрессии – амитриптилин
- при запорах – слабительные средства
- при судорогах – финлепсин, карбамазепин 
- при нейропатических болях, при саркомах костей и метастазах в кости – нейралгин. При использовании Нейралгина необходимо применять высокую дозировку (от 900 мг в сутки). В противном случае результат от лечения будет минимальным.

Подведем итоги:

Трехступенчатая схема лечения хронического болевого синдрома по ВОЗ (позволяет достигнуть удовлетворительного обезболивания у 90% пациентов) представляется так:

1 – слабая боль - ненаркотический анальгетик (НПВС) + адъювантные средства.
2 – средняя боль - слабый опиоид типа кодеина (или трамадол) + ненаркотический анальгетик (НПВС) + адъювантные средства.
3 – сильная боль - сильный опиоид группы морфина + ненаркотический анальгетик (НПВС) + адъювантные средства.

- Из схемы видно, что ненаркотические анальгетики должны применяться на всех этапах лечения.
- На 2 ступени доза тромадола может увеличиваться до 400 мг в сутки, при отсутствии эффекта от лечения, дальнейшее увеличении дозы считается нецелесообразным. Необходимо переходить к 3 ступени терапии.
- Основным препаратом 3 ступени терапии является морфин.
- Целесобразным является переход на неинъкционные методы лечения (МСТ континус, Дюрогезик и др.)

К сожалению, болевой синдром является трудной клинической задачей, и устранить его удается не всегда. При неэффективности проводимой терапии возможна смена препарата и перевод пациента на парентеральный путь введения анальгетиков.

 

http://www.rmj.ru/articles_851.htm

http://www.airmed.com.ua/400.html


Адреса где можно получить помощь по онкологии

 

БУЗ "Воронежской областной клинический онкологический диспансер"

 Адрес:394000 г . Воронеж, Ул. Вайцеховского д. 4 

 телефон: 8-4732 55-55-47

 электронная почта:Postmaster@vokod.vsi.ru

 телефон: 253-53-95 . 255-17-87. 271-51-76

Главный врач Мошуров Иван Петрович

Адрес сайта: http://vokod.vrn.ru/


БУЗ "Воронежский областной клинический консультативно- диагностических центр"

 Адрес: 394018 г. Воронеж, Ул Площадь Ленина, д. 5 а

телефон :8-4732 52-58-44

электронная почта: Mail@vodc.ru

Главный врач Петросян Сергей Львович

 Адрес сайта: http://www.vodc.ru/

 


БУЗ. "Воронежская областная детская клиническая больница-1"

Адрес: г.Воронеж, Ул. Ломоносова, д 114

 телефон: 8-473-2-44-97-66 

Гемматологическое отделение химиотерапии.

 телефон: 8-473-2-52-92-67

электронная почта: Odkb@comch.ru

Адрес сайта: http://www.vodkb.ru/


НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Воронеж 1 ОАО "РЖД. "

Адрес: 394024 , г. Воронеж, пер. Здоровья д. 2

телефон:  8-4732-65-67-86

электронная почта: Dorbl@mail.ru 

Главный врач Новомлинский Валерий Васильевич

  Адрес сайта: http://dkbvrn.ru/


Фонд профилактики и реабилитации онкологических заболеваний "ВЫХОД ЕСТЬ"

  Адрес: 394068.  г. Воронеж, Ул. Шишкова 70-А

телефон:  8-473-2-134-134

Руководитель фонда Козлов Андрей Иванович.

 телефон: 8-(903)- 650-29-02

электронная почта:  Vrn.kozlov@mail.ru

 Адрес сайта: http://exit-fond.ru/

ООО "Центр здоровья женской репродуктивной системы"

 Адрес: 394068. г. Воронеж, Ул. Шишкова 70- А

 телефон: 8-473-2-134-134

 


ООО "Клинический санаторий им. Горького"

Адрес:  394023, г. Воронеж, Центральный район, санаторий им. Горького

телефон:8-4732 53-85. Отдел реализации  телефон:253-75-82 

электронная почта: Mail@gorky.vrn.ru

Программа реабилитации больных перенесших мастэктомии

Необходимо иметь санаторно-курортную карту и справку от онколога.

Программа платная.

Адрес сайта: http://ksgorky.ru/


ООО Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Адрес: г. Воронеж, ул. Остужева, 31

Время работы:8:00-20:00, выходной: суббота, воскресенье.  

телефон: (473) 200-22-33

электронная почта: office@oncoclinic.su

Главный врач, кандидат медицинских наук, Илья Лобас

Адрес сайта:  http://www.oncoclinic.su/


ФГУП.  "Воронежское протезно-ортопедическое предприятие "Росздрава"

 Адрес: 394016 г. Воронеж ул. Беговая д.203

 телефон: 8(473)2-41-22-44

 электронная почта: Orto@vrnprop.ru

Директор Чермашенцев Николай Алексеевич

Адрес сайта:  http://www.vrnprop.ru/


Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России -г.Обнинск.

Адрес:   249036, Калужская область, г.Обнинск, ул.Королева, 4
Телефоны:
Приём в поликлинике: (484) 399-33-48 (многоканальный) пн-пт 8:00-15:00, сб 9:00-13:00
Госпитализация: (484) 399-31-15
Справочная: (495) 150-11-22 (многоканальный)
электронная почта: mrrc@mrrc.obninsk.ru
Адрес сайта:http://mrrc-obninsk.ru/
Skype: info-mrrc