ФОНД РЕАБИЛИТАЦИИ И
ПРОФИЛАКТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ "ВЫХОД ЕСТЬ"
ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ
ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

 
Телефон для записи:
 
8-(473)- 2-134-134

 

В 1985 году Всемирная организация здравоохранения объявила октябрь месяцем борьбы с раком груди.

В эти дни во многих медицинских учреждениях мира женщины могут пройти бесплатное обследование молочных желез. Врачи советуют проходить такое обследование не реже одного раза в год, ведь диагностика болезни на ранней стадии - залог успешного лечения.

В октябре во многих странах проводятся семинары, информационные и благотворительные кампании, цель которых - привлечь внимание к проблеме, рассказать о том, как снизить риск заболевания и как с ним бороться.

Одна из самых знаменитых - 

 программа "Розовая Лента", которую финансово поддерживают крупные фармацевтические и косметические компании, модные дома и даже автомобильные концерны. Рак груди является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин: ежегодно в мире регистрируется более миллиона случаев. Для многих этот диагноз звучит как приговор.


 Подвиг Анджелины Джоли повторить в России невозможно

       Даже в Воронеже можно сдать анализ на «дефектный» ген, определяющий предрасположенность к раку груди и яичников.                                           

Однако за удаление здорового органа российским врачам может грозить уголовная ответственность.                                                                                                                                           Поступок голливудской красавицы Анджелины Джоли, которая удалила молочные железы из-за высокой вероятности заболевания раком, несколько недель будоражит умы людей во всём мире. Сегодня же мировые СМИ обнародовали ещё одну новость: от рака молочной железы в возрасте 56 лет скончалась родная тётя актрисы  Дебби Мартин, младшая сестра матери Джоли.
Мать актрисы Маршалин Бертран почти десять лет боролась с раком и умерла в таком же возрасте от рака яичников. Генетический анализ показал наличие у самой Джоли «дефектного» гена BRCA1, наличие которого говорит об очень высокой вероятности рака молочной железы и яичников.
«Врачи оценили вероятность  заболевания раком молочной железы приблизительно в 87%, а раком яичников — в 50%. Я решила упредить события и свести риск к минимуму», — написала в своей колонке актриса.
После операции по двусторонней мастэктомии (удалении молочных желез) шансы на развитие рака молочной железы у актрисы снизились с 87% до менее чем 5%. Теперь звезда планирует операцию по удалению яичников.                                              
Генетический анализ на наличие гена BRCA1 в России делают давно. У нас в Воронеже определить генетическую предрасположенность к раку молочной железы и яичников можно в двух частных клиниках (стоимость анализа от 3 900 до 4 500 рублей) и в перинатальном центре (600 рублей). Однако если в частных клиниках от пациентки потребуют только заполнения анкет, то в государственном центре нужно сначала получить направление врача-генетика. К нему, в свою очередь, вас может направить, например, терапевт. Однако, если анализ подтвердит наличие гена, превентивную мастэктомию сделать будет невозможно.

— Сейчас в нашей стране нет юридических оснований для такого рода оперативных вмешательств, — говорит директор фонда «Выход есть» врач-маммолог Андрей КОЗЛОВ. — Удаляя фактически здоровую грудь, врач рискует попасть под статью о членовредительстве, несмотря на полное согласие пациента.

Что же делать российским женщинам, если анализ покажет, как у Джоли, 87% вероятности заболевания раком? Врачи говорят, что женщины с плохой наследственностью, да еще и с положительным анализом на ген BRCA1, должны как минимум два раза в год проходить обследование у специалистов — маммолога, если он есть, или гинеколога, или онколога. Женщинам после 40, которые хоть и не водят в группу риска, нужно проходить осмотр молочных желез как минимум раз в год. Выявленная болезнь на первой стадии излечивается в 98% случаев.
 

Рак молочной железы

 

       Буклет "Рак молочной железы" 

 

 

Общие сведения

Рак молочной железы занимает первое место среди всех злокачественных заболеваний у женщин. По статистике, заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями молочной железы за последние 15 лет увеличилась более чем в 2 раза. Известно, что заболеваемость женщин, проживающих в крупных городах и индустриальных районах, выше, чем жительниц сельской местности.

Рак молочных желез встречается и у мужчин. Многие мужчины даже не подозревают о возможности развития у них такого заболевания. Именно поэтому они не сразу обращаются к врачам, что ведет к  поздней диагностике, несвоевременному началу лечения и плохим терапевтическим результатам.

К факторам риска развития рака молочной железы у женщин относят злокачественные опухоли в семейном анамнезе (особенно наличие рака молочной железы у матери или бабушки), позднее наступление менструаций у девушек, отсутствие родов или поздние первые роды, отказ от кормления ребенка грудью, длительное отсутствие половой жизни, заболевания репродуктивной системы, ведущие к нарушениям гормонального фона. Как выяснилось, имеют также значение такие заболевания, как сахарный диабет,гипертоническая болезнь и атеросклероз и др.

Причины

Рак груди возникает как результат активного неконтролируемого деления атипичных раковых клеток. Без лечения опухоль быстро увеличивается в размерах, может прорастать в кожу, мышцы и грудную клетку. По  лимфатическим сосудам раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму, давая рост новым опухолям - метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг. Поражение этих органов, а также распад опухоли и приводит к смерти.

Рак молочной железы может развиваться на фоне предопухолевых заболеваний, к которым относится мастопатия и фиброаденомы.

Cимптомы рака молочной железы

- безболезненное, плотное образование в толще молочной железы,
- изменение очертания и формы молочной железы,
- сморщивание или втяжение кожи молочной железы,
- ощущения дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез,
- уплотнение или припухлость на соске, его втяжение,
- кровянистые выделения из сосков,
- увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

Из-за отсутствия ежегодных диспансеризаций врачи не могут постоянно отслеживать здоровье населения. Поэтому чаще всего к онкологу обращается сама женщина, которая заметила новообразование.

Основным методом раннего выявления рака молочной железы является рентгеновское исследование — маммография. Регулярное проведение этого исследования позволяет обнаружить опухоль на ранней стадии.

Несмотря на то, что молочные железы доступны для обследования, около половины больных поступают в лечебные учреждения с третьей и четвертой стадиями заболевания. Нередко это связано с отсутствием у женщин навыков самообследования, а также длительным лечением домашними средствами при обнаружении различных уплотнений в молочной железе. Женщины боятся сходить к врачу и узнать правду. Это ведет к поздней диагностике и худшим результатам при терапии.

Для подтверждения диагноза необходима маммография, УЗИ молочной железы, и биопсия (взятие кусочка ткани молочной железы для гистологического исследования). Для выявления возможных метастазов женщину направляют на сцинтиграфию костей (радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию легких, компьютерную томографию и др. В зависимости от результатов обследования могут понадобиться также дополнительные методы диагностики.

Осложнения

Метастазирование может происходить по лимфатическим и кровеносным сосудам. Лимфогенные метастазы появляются в регионарных лимфатических узлах: передних грудных, подмышечных, под- и надключичных, окологрудинных. Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в костях, легких, печени, почках. При раке молочной железы нередко встречаются так называемые латентные, или дремлющие метастазы, которые могут развиться через 7-10 лет (описано и через двадцать лет) после радикального удаления первичной опухоли.

Что можете сделать Вы

Если вы заметили какие-либо изменения состояния молочных желез, постарайтесь как можно раньше обратиться к маммологу. Не нужно бояться обследования. Гораздо опаснее тянуть время, ждать пока проявления исчезнут или заниматься самолечением. Упущенное время в такой ситуации опасно прорастанием опухоли в глубокие слои грудной стенки и метастазированием.

Что может сделать врач

Лечением рака молочной железы должно быть комплексным. Данный подход предполагает использование хирургического вмешательства, применения химиотерапии, гормонотерапии и лучевой терапии. Выбор метода лечения определяется многими факторами — строением опухоли, темпом ее роста, наличием метастазов, возрастом больной, функцией яичников и др. Только квалифицированный врач сможет выбрать правильную схему лечения. При ранней диагностике рака молочной железы лечение позволяет добиться полного излечения  и возвращения к полноценной жизни. Современные методы пластический хирургии позволяют добиться хороших косметических результатов.

Профилактические меры

Основой профилактики рака молочной железы является самообследование женщинами молочных желез и регулярные посещения маммолога, гинеколога и терапевта.

Только в случае регулярного прощупывания и осмотра молочных желез, женщина сможет вовремя заметить появившееся уплотнение в молочной железе - основной и зачастую единственный признак рака груди. Кроме того, женщина раз в год должна проходить профилактическое обследование у маммолога и гинеколога, делать УЗИ молочной железы и маммографию.

 http://www.vidal.ru/encyclopedia/Oncologiya/Rak-molochnoi-zhelezi


Реабилитация после лечения по поводу рака молочной железы

 Реабилитация после лечения по поводу рака молочной железы является объемным понятием и включает в себя целый комплекс мероприятий, который наиболее эффективен при всестороннем воздействии.

 Реабилитация после лечения по поводу рака молочной железы является одной из составляющих комплексного лечения онкологических больных. Важность реабилитации после лечения по поводу рака молочной железы имеет первоочередное значение, как для самого пациента, так и для лечащего доктора. Комплексное лечение рака молочной железы включает в себя хирургическую, лучевую и медикаментозную терапию. Современные методики лечения рака молочной железы позволяют значительно снизить риск развития метастазов и, тем самым, увеличить продолжительность жизни онкологических больных.

Необходимо отметить, что хирургическое вмешательство, как и лучевая, и лекарственная терапия, применяемые при лечении рака молочной железы, вызывают серьезные органические повреждения организма человека в виде развития постмастэктомического синдрома. Последний, как отмечено в большинстве научных медицинских трудов, развивается у всех без исключения больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Постмастэктомический синдром выражается во множественных и разнообразных сосудисто-неврологических нарушениях, сопровождающихся патологическими изменениями свертывающей системы и реологических свойств крови.

 Актуальность вопроса реабилитации после лечения по поводу рака молочной железы заключается в том, что в России рак молочной железы занимает первое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин. Применяемые методы лечения рака молочной железы, нередко приводят к серьезным соматическим и психологическим нарушениям, при которых у 35–40% пролеченных женщин развивается лимфостаз верхней конечности; у 1,2–11% женщин развиваются плечевые плекситы и нейропатии; у 39,7% – ограничение амплитуды движения в плечевом суставе; у 25% женщин наблюдается тяжелая психологическая депрессия. Выявление вышеперечисленных патологий приводит к инвалидизации женщин, в связи с этим проблема реабилитации после лечения по поводу рака молочной железы имеет особую медико-социальную значимость в рамках всей страны. Все женщины, закончившие специальное лечение по поводу рака молочной железы, и имеющие проявления постмастэктомического синдрома, нуждаются в проведении комплекса реабилитационных мероприятий, которые заключаются в лечении вторичного лимфостаза верхней конечности, плексита, коррекции вертеброгенных нарушений, экзопротезировании отсутствующей молочной железы, психологической коррекции.

 Лимфостаз мягких тканей верхней конечности

На сегодняшний день, лимфостаз мягких тканей верхней конечности остается наиболее частым патологическим процессом у больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Необходимо отметить достаточно низкую эффективность традиционно применяемых методов как терапевтического, так и хирургического лечения при постмастэктомическом отеке.

 Комплекс реабилитации предусматривает проведение лазеротерапии и фототерапии, противоотечного лечения (компрессионная, лекарственная терапия, ЛФК, массаж, и т.д.), консервативной релаксации передней лестничной мышцы, а также оказания психолого-психиатрической помощи.

 Комплекс терапевтических мероприятий не может и не должен быть у всех пациентов одинаков, выбор тех или иных методов обусловлен, прежде всего, онкологическим статусом пациента, выраженностью лимфэдемы, наличием прочих конкретных нарушений и расстройств, общим состоянием, методами радикального лечения и длительностью времени, прошедшего после его окончания, а также наличием и степенью выраженности сопутствующих заболеваний.

Реконструкция молочной железы

 В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения о здоровье, как состоянии полного физического, психического и социального благополучия, удаление молочной железы означает лишь начало борьбы за здоровье онкологических больных.

При реабилитации после лечения по поводу рака молочной железы существует необходимость воздействия сразу на все параметры качества жизни пациента, включая физическое состояние, психологическое и социальное благополучие.

В первую очередь, под этим должно подразумеваться устранение или уменьшение проявлений постмастэктомического синдрома за счет применения экзопротеза, а также выполнения реконструктивно-пластических операций на молочной железе.

Особую актуальность в решении вопроса реабилитации по поводу рака молочной железы играет психологическая и социальная реабилитацию. Только комплексное применение перечисленных способов и методов реабилитации может привести к скорейшему становлению и выздоровлению онкопациента.

Реконструкция молочной железы, как один из способов реабилитации после лечения по поводу рака молочной железы, выполняется при применении эндопротеза или собственными тканями. Как правило, эндопротезирование проводится в несколько этапов.

На первом этапе выполняется мастэктомия с помещением под грудную мышцу тканевого экспандера.

Второй этап представляет собой замену экспандера на протез. В качестве основного метода реконструкции молочной железы применяют реконструкцию поперечным лоскутом на основе прямых мышц живота (другое название – TRAM-лоскутом), выполняемую как в перемещенном, так и свободном варианте. Применение микрохирургических методик значительно улучшает кровенаполнение лоскута, что в дальнейшем значительно снижает количество ожидаемых осложнений.

Как показывает практика, первые несколько дней после лечения по поводу рака молочной железы самые тяжелые. Пациент испытывает дискомфорт, и даже боль. Во время пребывания в специальном медицинском учреждении за состоянием пациента организуют постоянный контроль, при необходимости применяют обезболивающие препараты. Покой необходим в течение недели, особенно на начальных этапах. Многие вопросы по восстановлению организма исключительно индивидуальны.

Длительность пребывания в медицинском учреждении будет во многом зависеть от типа операции. Если оперативное вмешательство сопровождалось вставлением имплантата, длительность пребывание может быть ограничена днем или двумя. В случае если выбор был сделан в сторону использования собственных тканей, то обязательное нахождение в специализированной палате потребует одной недели.

 Как правило, большинство пациентов возвращается к нормальному образу жизни в течение шести недель после проведения оперативного вмешательства. Полная физическая форма больного может быть восстановлена в течение двух месяцев. После реконструкции молочной железы по поводу рака пациент, находящийся на амбулаторном лечении, можете чувствовать боль, наблюдается появление отеков и синяков. Лечащий врач в обязательном порядке назначит процедуры, которые необходимо самостоятельно проводить. Например, наносить мази на прооперированную область, менять повязки. Необходимо быть готовым к тому, что удаление опухоли и реконструкция груди оставят на теле нечувствительные области. В тех местах, где у пациента была взята ткань для пересадки, вместо боли может проявляться ощущение «стянутости» или наблюдаться полное отсутствие чувствительности. Как показывает практика, со временем большинство шрамов станут светлее, а к груди вернется частичная чувствительность. После выполнения реконструкции молочной железы в течение нескольких месяцев у большинства пациенток наблюдается улучшение формы груди. На начальном этапе регулярное посещение врача носит обязательный характер. Если установлен временный имплантат, то далее будет вводиться вещество «салин», для постепенной коррекции необходимого объема груди, что может занять от шести до десяти посещений врача. После реконструкции необходимо регулярно проходить проверки. Кроме ежемесячной консультации у хирурга, необходимо раз в год проводить маммограмму, которая обязательна для всех женщин с такой патологией.

 Самое главное, что необходимо знать пациенту заключается в следующем:

реконструкция молочной железы не устраняет последствий рака, и не защищает от его рецидивов.

 Только постоянный контроль со стороны специалистов и своевременное обращение в специализированное медицинское учреждения по поводу характерных беспокойств помогут контролировать состояние Вашего организма.

 После операции по реконструкции молочной железы возможно прохождение химиотерапии и радиационного лечения.

 Психолого-психиатрическая помощь

 Для полного и успешного проведения реабилитации после лечения по поводу рака молочной железы крайне важно применять психолого-психиатрическую помощь. К сожалению, в современной онкологии отмечается некий дисбаланс между все усложняющимися и совершенствующимися методами специального лечения и недостаточностью знаний о характере, особенностях и степени выраженности реакций со стороны психики онкологических больных. В отечественной практике опыт психологической помощи онкологическим больным очень мал, но как показывает опыт зарубежных коллег, данное направление имеет большие перспективы.

 Согласно существующей статистике, большинство больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы, крайне нуждаются в психолого-психиатрической помощи, адекватное проведение которой не только способствует заметному улучшению самочувствия и соматического состояния, но и существенному повышению качества жизни.

 Психологическая реабилитация больного – это разработка и осуществление индивидуального плана восстановления его нарушенного психического и морального, состояния. Нервно-психические изменения, вызванные диагнозом онкология, продолжительным и тяжелым лечением, требуют длительного воздействия оздоровляющих факторов. Например, посещение специальных курсов, общение с женщинами уже прошедшими реабилитацию, нахождение в благополучной семейной обстановке и многое другое.

 В плане психологической реабилитации рекомендуется проходить специальные индивидуальные и групповые психотерапевтические сессии, направленные на понимание и преодоление эмоциональных проблем, сопровождающих заболевание, совершенствование механизмов адаптации и повышение стресс-сопротивляемости женщин после лечения по поводу рака молочной железы.

Питание

Опасный враг здоровья женщины, прошедшей лечение онкологического заболевания молочной железы, - жирная пища (насыщенные животные жиры).

 Профилактическим эффектом обладает пища с высоким содержанием витаминов, макро- и микроэлементов, полноценных белков. Ежедневно следует употреблять свежие фрукты, овощи, зелень.

Физическая активность

Помимо питания, немаловажным фактором восстановления организма является физическая активность. Регулярные физические упражнения помогут избежать осложнений комбинированного лечения опухоли молочной железы, вернув былое качество жизни.

Прежде всего, следует запомнить, что в течение первых шести месяцев после оперативного вмешательства не следует больной рукой поднимать тяжести более 2 кг. Оптимальный вес ручной клади 1 кг. Руку следует беречь от ушибов, травм, ожогов. Рука не должна длительное время находиться в одном и том же неудобном положении или быть опущенной вниз.                                                                            

И ни в коем случае нельзя загорать!

Через две недели после операции или после комбинированного лечения опухоли молочной железы под наблюдением лечащего врача-онколога необходимо ежедневно выполнять упражнения, способствующие укреплению мышечного аппарата плечевого пояса и увеличению объема движений в плечевом суставе руки на оперированной стороне.

Источник http://www.mammology.info/reabilitacia1.htm


ПИТАНИЕ И РАК МОЛОЧОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Проблема взаимосвязи питания, пищевого рациона и возникновением рака молочной железы привлекает пристальное внимание врачей-исследователей, особенно в последнее десятилетие. Сегодня уже совершенно точно доказано, что пища, ее отдельные компоненты могут усиливать или тормозить образование и рост новообразований молочной железы как доброкачественных, так и злокачественных. 

От питания зависит течение метаболических (обменных) процессов, лежащих в основе жизни, а пища является их источником и регулятором. Постоянство внутренней среды организма - это результат длительной эволюции, в то время как характер питания, состав пищи значительно меняются даже в процессе индивидуального развития. 

Выяснилось, что пища современного человека может случить источником разнообразных веществ, стимулирующих возникновение и развитие раковой опухоли. И если 40 лет назад было известно всего лишь несколько десятков соединений, загрязняющих продукты питания и имеющих эффект бластомогенности, т.е. стимуляции роста опухоли, то на сегодняшний день, по данным Международного агенства по изучению рака, известны уже тысячи таких соединений и их количество неуклонно возрастает год от года. Установлено, что пищевые факторы прямо или косвенно связаны с возникновением всех форм рака у 30% мужчин и 50% женщин. 

Значительно расширились современные представления о питании и роли пищи, как защитном факторе, препятсвующем возникновению опухоли или блокирующем ее рост и распространение. И сегодня пища рассматривается не только как источник энергии и пластических веществ, но и как сложный фармакологический комплекс, регулирующий биосинтез ферментов, гормонов, медиаторов и других биологически активных соединений, необходимых для жизнедеятельности организма. 

Учеными установлено несколько категорий риска заболевания раком молочной железы. Ниже перечислены основны из них. 

РЕПРОДУКТИВНЫЕ ФАКТОРЫ:

  • Раннее начало менструаций
  • Отсутствие детей
  • Поздние первые роды
  • Позднее начало климакса
  • Отказ от грудного вскармливания детей
  • Наличие в семье родственников с заболеванием рак молочной железы
  • Доброкачественные заболевания млочной железы (мастопатия)
  • Возраст (риск повышается с годами)


ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДОЙ:

  • Применение таблеточных противозачаточных средств
  • Компенсирующая эстрогенотерапия
  • Употребление алкоголя
  • Воздействие ионизирующей радиации
  • Подверженность воздействию пестицидов

ФАКТОРЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОБРАЗОМ ЖИЗНИ:

  • Питание
  • Низкая физическая нагрузка
  • Избыточный вес тела

И если некоторые важные факторы риска заболевания раком молочной железы нельзя изменить, к примеру, возраст, в котором женщина начала менструировать, отсутствие детей, наследственность, загрязненная окружающая среда, то другие разновидности риска могут быть уменьшены или даже полностью устранены. 
Питание является является одной из категорий риска, в которой радикальное изменение возможно, необходимо и должно отвечать некоторым требованиям. По данным Министерства пищевых продуктов и обслуживания населения США, по меньшей мере 1/3 всех случаев рака связана с тем, что мы едим. В то же время, по мнению специалистов Национальной академии наук (США), до 60% онкологических заболеваний зависит от особенностей питания. 

Специалисты рекомендуют употреблять разнообразные продукты, чтобы обеспечить прием необходимых питательных веществ и их правильное соотношение в диете. Нет одного продукта или даже группы продуктов, содержащих все питательные ингредиенты. 

НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ИНДИВИДУАЛЬНОГО РАЦИОНА. 
Следите за употреблением пищи с достаточным для поддержания нормального веса количеством калорий. При этом:
Белок должен составлять 10-20% от общего числа калорий
Жир должен обеспечивать также 10-20% и лучше использовать ненасыщенные жиры, содержащиеся в растительных маслах
60-80% запаса калорий необходимо получать за счет сложных углеводов. Необходимо употреблять больше свежих фруктов и овощей, не менее пяти раз в день 600-1000 граммов, 8-9 наименований.
Необходимо включать в ежедневный рацион зерновые и бобовые культуры
Снизить количество пищи животного происхождения, жира и сахара
Исключите из рациона рафинированные и тщательно кулинарно обработанные продукты, консервы. Они содержат мало питательных веществ
Обязательно включайте в рацион продукты, которые способны защитить организм от онкологического заболевания ( морские растения и морепродукты, зерно, крупы, сухие натуральные пивные дрожжи, ненасыщен ные растительные масла, свеклу, чеснок, растения, богатые хлорофил лом(капуста, салаты, зеленые овощи и травы :петрушка, укроп, сельдерей, пастернак и т.д.)

весь текст на сайтеhttp://www.medinfo.ru/sovety/val/01.phtml